療程介紹

    醫學界中，整形外科醫師使用類固醇治療疤痕已有超過30年的歷史。類固醇疤痕注射（Intralesional steroid injection）也是目前臨床上最常使用的方法之一。

安全性上，因為是局部注射使用，沒有進入到身體的循環中，劑量不高而且每次治療都會間隔約1個月，所以目前患者對於類固醇進到全身會發生的副作用方面並不需要擔心。

而目前健保給付有納入這個部分。主要是治療疤痕的癢、紅及不適感（itching, redness, and burning sensations），但更重要的是一些質地硬（stiffness）或是隆起(protrude)疤痕，更是有效。

首先讓我們介紹類固醇注射疤痕的主要機轉：

1. 可以抑制發炎反應，發炎反應是疤痕形成的核心。減少重塑期發炎，等同減少疤痕的生成。

2. 造成血管收縮，減少疤痕組織的血氧供應 (但長期施打類固醇偶會出現表皮微血管擴張現象)

3. 抑制纖維母細胞的增生，抑制過多的膠原蛋白增生

4.. 減少蛋白分解脢的抑制劑(plasma protease inhibitors)，所以可以分解過多的膠原蛋白

      經由上面的機轉，我們可以知道，患者常因為疤痕的發炎反應所導致癢及不適感，而因為類固醇可以抑制發炎反應，所以剛好可以治療這方面問題。而有些人的疤痕肥厚性增生，抑或是蟹足腫長出了傷口邊際，因為類固醇有可以『促進』(等同『減少』蛋白分解脢的『抑制』，就是負負得正)膠原蛋白的分解，所以可以軟化疤痕、避免攣縮。

      但是使用上有幾點需要大家注意。首先是病灶藥物注射量是有限制，故較不適用於大面積疤痕的治療。其次就是後續偶見到表皮微血管擴張現象，有時候需要時間慢慢恢復或是後續血管雷射治療。不過這都是相對容易處理的問題。

      如果有疤痕問題，有歡迎詢問及諮詢。