療程介紹

『美容針』縫合! 今天來講講什麼是『美容針』

美容針縫合，先闢謠一下! 不是什麼特別針線的名字;也不是用比較細的線縫合就算;也不是皮膚科或是我整形外科縫的就算。而身體上也並非所有區域都需要美容針縫合(舉例: 口腔或是私密處本身是黏膜組織，黏膜癒合相當快而且不易留疤，所以就不需要也不適合『美容針縫合』)。而基本學理上，『美容針縫合』是有五大原則的，要盡量符合這五大原則才能算是美容針縫合。

1. 1. Atraumatic technique(非創傷性原則): 這是什麼意思呢? 基本上有兩種含意，其一就是不要傷害到縫合的皮膚邊緣。外科醫師在縫合前常會需要做一些電燒止血的動作，但是這樣的電燒不能傷害我們的皮膚邊緣，且在用鑷子抓取組織時也必須注意拉扯的力道，因為一旦傷到皮膚邊緣，縫合後傷口癒合時間就會延長，疤痕自然醜陋。 其二，我們整形外科醫師更容易於急診看到外傷需要縫合的個案，這類的患者的傷口邊緣大致都骯髒且不規則，所以需要切除一部分不好的皮膚(如下圖)、設計縫合的位置和著力點，用意就是避免縫合邊緣的不平整和凹凸不平，而這就需要臨床醫師較多的經驗。

2. 2.Minimizing tension(將張力最小化): 張力一直是疤痕很主要的形成原因，所以標準的『美容針縫合』其實是一種多層次的縫合，縫合的位置從最底下的筋膜、脂肪層、真皮下、外層皮膚，需要一層層的縫合出來，所以需要耗費大量的縫線和時間。所以時間上的成本和技術這才是『美容針縫合』昂貴的地方。

3. 3.Skin eversion (縫合皮膚要像小山丘一樣隆起): 這一直是外科縫合的主要訓練要點，原因是因為隆起的皮膚邊緣有較大的接觸面積傷口可以讓傷口快速癒合、其次是醫師皮下縫線多是可吸收線材，大致都在三個月內可以完全吸收，後續小山丘狀的隆起自然會退下來。但若是一開始沒有縫的有一些小隆起呢?反而常會有後續一些凹陷疤痕問題。

4. 4.Perfect apposition(完美的對合): 我相信這是一般大眾都可以想像和理解的。對一般切開傷口的對合，大致所有臨床從業人員只要不粗心都不會是什麼大問題。但若是針對一些外傷性不規則傷口而言，這一般都是相對困難的點。原因是外傷性的傷口，常沒有規則可言，撕裂傷方向五花八門，要完美對合就需要一些功夫了。
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5. 5.Use of natural skin tension(利用皮膚原本的張力線): 這個先前我有提到，皮膚原本的張力線稱為Langer’s line，有興趣的朋友可以使用英文在Google中搜尋，就可以看到下面的圖示了。一般的傷口設計，要盡量配合Langer’s line，因為這代表著人體的自然弧線，一來張力最低;二來這也常是人體自然紋路的一部分。就譬如額頭的傷口，我就會盡量縫合成水平狀，因為和抬頭紋很類似，對吧! 所以額頭的撕裂傷能縫水平，我就不會縫成直線，我常和有年紀的患者笑著說: 我只是把你的抬頭紋先縫起來放而已。時間到了，淡淡的疤都藏在自然紋路之中，根本無法讓人發現。

所以，說到底其實『美容針縫合』不是什麼特別的手法，而只是外科醫師一層層的堆疊和用心。我臨床上作相當多疤痕的治療和處理，平均一個10公分傷口，約略就需要90分鐘左右的操作時間。所以可以知道用心的縫合就像是陳釀的美酒般，是需要花非相當大的精力的。 而收費嘛，這又是另外一個議題了~~~