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疤痕的危險因子

疤痕的危險因子

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什麼人容易長疤痕呢? 你是天之嬌子的那一個嗎?

    蟹足腫的發生率在世界各地都不太一樣,但是目前的共識是黑色人種>>黃色人種>>白色人種,為什麼是兩個"">>""呢? 因為黑色人種一些相關文獻的蟹足腫發生率是在4.5~16%,但是台灣人的蟹足腫機率約在1%左右,而歐美白人的報告甚至有低到0.09%。彼此每個階層都是10倍以上差異,0.09%~16是如此大的差距,所以我們可以知道一開始的基因問題其實在疤痕中佔據相當大的位置。但是很不幸的,目前大部分找到的相關基因,大多都為體顯性(autosomal dominant)遺傳,這代表父母其中一方有蟹足腫體質就非常容易遺傳給小朋友。這是要相當注意的一部分。

    而目前,基因的部分,科學家們逐漸定位初一些相關的基因,也發現其實不同人種上會有不同的變異點,如下圖所示,以期許未來的未來可以有一些突破,一些target可以用藥物再加以治療。

 基因不能改變,但是還有一些非基因的其他因素,列舉下面幾項

1. 張力(Stress or tension): 

     基本上,張力越大疤痕則越醜(張力大--> 血液循環差--> 癒合差), 所以美容針的縫合基本的條件就是要降低縫合的張力。此外,甚至再面對復發性蟹足腫的個案,整形外科醫師在臨床上也會採用局部皮瓣挪位的手術技法去改善疤痕的形成。這都是要降低傷口張力,進而達到快速癒合,去疤痕的效果。

2. 感染 or 慢性發炎(Infection and Chronic inflammation)

     再次強調"""傷口越快癒合,疤痕越美麗""""! 這是不動的定律。所以如果傷口導致感染,則會延長發炎和癒合的時間,所以當然疤痕越不美麗。王醫師在許多報章雜誌上也有說明傷口乾淨的重要性,甚至一些清創手術的必要性就是如此。所以盡快讓你的傷口癒合吧!!

3. 局部組織缺氧 (Hypoxia):

    如果局部有些血管阻塞,會導致局部的血循不佳所以後續傷口的癒合就會不好,目前也有證據證實如果局部組織缺氧可能導啟動一些相關的疤痕基因(Hypoxia Inducible Factor 1 Subunit Alpha [HIF1A]),這會使得傷口的疤痕纖維化加劇。也有一些相關輔助文獻證實,修疤手術後可以施行高壓氧的治療,這樣疤痕可以比較漂亮。

4. 賀爾蒙 (Hormone):

     目前發現到一個現象是""懷孕""婦女,蟹足腫比例都較高,甚至是可以發現一些孕婦身上成熟的疤痕,在懷孕期間又變得更加凸起。這都和孕婦體內賀爾蒙有關。此外,近期的期刊也發現賀爾蒙和青春期之間對於疤痕的關聯性。通常青春期的時候體內的賀爾蒙就會比較旺盛的分泌,所以相對應的疤痕就會比較明顯。  

5. 性別(Sex):

     女性機會較高,可以參考網站內另外一篇"男生女生大不同? 蟹足腫有沒有喜歡特別性別呢?"文章喔!

6. 相關疾病 : 血壓高(Hypertension)、異位性皮膚炎(Atopic dermatitis)、子宮肌瘤(Uterine fibroids)、骨質疏鬆症(Osteoporosis)

      目前已經證實相關的疾病和疤痕有關的,就如上面所述,包含高血壓、異位性皮膚炎、身上有子宮肌瘤的患者、骨質疏鬆症患者。不過相關詳細的基礎理論有些都還在建構之中。不過大致可以和"慢性發炎"及"體內賀爾蒙激素的變化"這兩項危險因子中取得一些相關的連帶關係所以會導致疤痕的增長。

 

參考文獻

   Hyperbaric oxygen therapy improves the effect of keloid surgery and radiotherapy by reducing the recurrence rate(2018)
Keloids and Hypertrophic Scars. (DermatoClin, 2023) 

 

 

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